当今社会人口老龄化越来越严重,类似高血压、心脏病、糖尿病等系统性疾病人群越来越多,就诊于口腔科的老龄化患者也越来越多,其中很多患者需要行牙拔除术的治疗。大家普遍认为老年人拔牙的风险随着年龄增加也越来越
1.感冒等抵抗力较差期间不建议拔牙。2.拔牙前一晚建议早睡,充足的睡眠有利于减轻就诊时的血压的波动,减少拔牙出血。 3. 女性患者拔牙尽量避开月经期。因该段时间可能会有凝血机制改变,拔牙后易出血;此外该期间的机体抵抗力下降术后感染风险相对增加。4.拔牙前需正常吃饭,不建议空腹状态接受治疗。无论拔牙与否,来口腔科就诊前不建议进食韭菜大蒜等刺激性食物,并需刷牙漱口。5. 详细交代全身病史, 如高血压,心脏病,糖尿病,凝血功能异常,甲亢等。 让医生评估手术风险,尽量避免相关手术风险及术后并发症的发生。6.如果要拔的牙齿以前有过反复发炎的经历,可以先请大夫看一下,拔牙前先吃上消炎药(这样可以减少拔牙后的用药量,降低术后反应),拔这样的牙齿由于局部原因可能会影响麻醉效果,建议下午去拔,下午人对疼痛的敏感性低一些。如果预料拔牙的难度比较大,或者怕疼,可以在拔牙之前半个小时吃止疼药。
1.一般拔完牙后医生会在拔牙的位置放一块纱布棉卷,30分钟后吐出即可(保留时间过长容易造成伤口感染),吐掉后可喝冰开水(不能用吸管,吸管吸水造成口腔内负压,拔牙创容易出血)和局部冰敷(24小时内),禁
人们普遍认为种植牙的费用是昂贵的,其功能亦是最完美的,种植义齿戴入后就可以想吃什么就吃,其实不然,种植体植入及修复完成并不意味着患者完成了所有的诊疗过程,种植义齿的维护与随访往往是决定种植义齿长期成功
说到拔牙,大家可能都会感到恐惧:拔牙,多疼啊?有经验的牙医会告诉您不疼;可有的患者会告诉您很疼,要了命的。 那么拔牙究竟疼不疼? 一般来说,现在麻醉手段已经可以达到很好的全程镇痛效果,甚至连打麻药本身也可以做到基本无痛,您完全可以放心拔牙。但要注意: 如果要拔的牙齿以前有过反复发炎的经历,可以先请大夫看一下,拔牙前先吃上消炎药(这样可以减少拔牙后的用药量,降低术后反应),拔这样的牙齿由于麻药吸收的不好,并且由于炎症局部的酸性环境(麻药需要碱性环境)和局部充血(使局麻药很快吸收入血,局部存留时间缩短)可能会影响麻醉效果,建议下午去拔,下午人对疼痛的敏感性低一些。如果预料拔牙的难度比较大,或者怕疼,可以在拔牙之前半个小时吃止疼药。
现在,很多人一提到看牙就会有“牙科恐惧症”,会感到害怕,恐惧。尤其是小孩,有时一听到磨牙的响声,就会立马哭闹起来,死活也不肯治疗,而很多成人虽然知道自己牙齿有病该治疗或者该拔,就是因为怕疼,所以一直拖着,越拖越厉害,有的本来只需要简单处理的牙病也会变得很复杂,而有的人因为怕疼造成口内一堆烂牙严重的影响美观和功能。那么为什么会有这样的现状呢,这与早期的牙科有关。那时磨牙的机器是用脚踏的,每分钟几十转,没有麻药或者麻醉效果不像现在,硬生生的在牙齿上打磨,和上刑没有什么区别,尤其是磨到离牙神经较近处时,那个钻心的疼痛啊!而且以前拔除复杂的牙齿,都得用锤子辅助才能拔下来。但现在不一样了,首先现在有先进的麻醉技术和麻醉药物,可以达到很好的全程镇痛效果,而进口无痛麻醉仪可以做到打麻药的时候都觉不到疼痛,做到真正的“全程无痛治疗”。再者,现在使用的牙钻每分钟30万转以上的速度切割牙齿,可以更高效完成治疗。还有不需要牙钻的补牙技术比如激光补牙技术也已应用到临床,不需麻醉也无痛。而对于拔牙现在配合使用高速牙钻可以免去受锤子“敲打”的痛苦。那么现在,无痛牙科离我们有多远呢?其实,现在的医疗手段实现“无痛”看牙是完全可以的。当然不排除医生的个体差异、医疗技术发展的不平衡,这种无痛技术在当今时代还不能在所有的牙科医生和牙科诊所中实现,但您可以选择好的牙科、好的医生,像洋人一样拥有自己的牙医,拥有健康美丽的牙齿!
良好的口腔卫生习惯决定您的牙齿甚至身体的未来。1、饭后温水(36℃左右)漱口(进食后口中容易产酸,会使牙齿外层的坚硬组织软化,学术上称之为脱矿,因此提倡在进食和饮用酸性饮料后,不要即刻刷牙,最好在1小时后待脱矿的牙体组织再矿化后再刷。如果实在不方便,可咀嚼含木糖醇的口香糖。它不会产生引发龋坏--虫牙--的酸性物质,能够减少牙菌斑和牙石)和使用牙线(牙缝里若有食物嵌塞,应及时用牙线--牙签较硬易对牙周造成破坏--剔出来,不然长时间对牙周有刺激,还容易长虫牙),早晚刷牙,睡前刷牙更重要。刷牙之后,不要再进食除清水外的任何东西。如果有牙周炎,牙根暴露,需要使用牙间隙刷。对于刚出生~6个月大未萌牙的婴儿,母亲应在每次喂养后,将食指用清洁的纱布包好(或用棉花棒),蘸温开水轻拭舌头、牙龈上的食物残渣;对于6个月~1岁半的小儿,乳牙开始萌出,每次进食完毕都应擦拭牙面污物。孩子再大些可先由家长带着刷牙(2岁过会漱口时即可使用儿童牙膏),利用孩子喜欢模仿这一点,逐渐掌握正确的刷牙方法。正确的刷牙方法将牙刷毛(刷毛应韧而软、细,刷头大小适当,一般覆盖2-3个牙面)放在牙齿与牙龈交界处,刷毛与牙齿表面呈45度角,顺着牙缝竖刷。刷牙时避免用力过大,以免过度磨损和刺激牙齿和牙周(导致牙龈退缩)。牙龈退缩后暴露的牙骨质很薄并易磨损,会导致其内层的牙本质更快、更广泛地暴露。刷上牙时,从上往下刷;刷下牙时,从下往上刷;刷咀嚼面时,前后来回刷。里里外外都要刷,每个地方五六下,每次刷牙不少于3分钟。电动牙刷只要正确地把牙刷放在牙齿表面上使用,刷牙时间可以缩短。2、采取防龋措施氟可以预防虫牙。但儿童时期要防止氟素过多,否则不仅会妨碍牙齿的发育,甚至还会引起全身氟中毒。茶水中含氟量比较高,成人可经常饮用茶水,也可用含氟牙膏刷牙(幼儿不宜自行使用,以免吞下过多的氟)。3、注意调整饮食结构要预防龋病必须控制食糖量,同时饮食要讲究粗细搭配,适当多吃些富含纤维的蔬菜、水果等。对于儿童,应注意合理的营养,尤其应多吃些含有磷、钙、维生素类的食物,例如豆类制品、海带、牛奶、新鲜蔬菜和水果。这些食物对牙齿的发育、钙化都有很大的好处。儿童还应改掉两餐间吃甜食的习惯,特别是睡前吃糖的习惯,也不要让幼儿含着奶头或糖果睡觉。少吃粘性甜食,如奶糖、蛋糕等。减少酸性食物和饮料的摄入。4、少抽烟甚至不抽烟。抽烟可以刺激牙龈,同时也是造成口腔粘膜病的主要因素之一。5、避免牙齿承受过重的压力,尽量不用牙齿咬食过硬的食物。6、定期进行口腔检查平时要注意经常自我检查口腔,请口腔医生检查的具体的时限标准,一般0-5岁的儿童每隔2-3个月检查一次,6岁以上的儿童和成人每隔0.5-1年(糖尿病患者,每3-4个月)检查一次,以早期发现龋齿等口腔疾病。由于儿童的乳牙龋病发展得很快,家长要经常查看孩子的牙齿,发现情况,及时就医。每年1-2次找自己的牙医洗牙。我们有一部分牙间隙是刷牙刷不到的,细菌及食物的细小残渣在牙面上日积月累,并逐渐层层矿化(实验证明菌斑24小时就可以钙化,这是每天至少刷牙两次的理论基础),最终形成牙石(牙石刷牙是刷不掉的)。菌斑和牙石先导致牙龈炎,随后病变扩展到整个牙周组织,造成牙槽骨破坏,牙龈退缩,牙根暴露,导致牙周病。洗牙不但能清除牙面一些污垢而不损伤牙齿,还有防龋齿,去口臭等防治口腔疾病的好处。 自我检查或相互检查自我检查的方法是在光线好的条件下,面对着镜子,张口检查牙齿的咬合面等。正常牙面为洁白或淡黄色,且有光泽。凡牙面呈白垩色无光泽就可能是龋病的早期表现。此外还应注意牙齿有无形、质的改变。两个人相互检查比较好。一个人使用筷子将另一个人的颊、舌侧牙面暴露出来,就能看清大部分牙面有无龋病了。如有食物嵌塞或牙对冷、热刺激敏感时,应警惕龋洞的可能,此时应及时检查。7、儿童不良习惯与牙列畸形儿童的口腔不良习惯可能会引起多种牙颌畸形。这些不良习惯包括:①吮指习惯。由于吮指时,拇指放在正在萌出的上下前牙处,会阻止前牙正常萌出,导致闭口时上下前牙间出现圆形的间隙-开合;另外会使牙弓变窄,上前牙前突,开唇露齿。②伸舌习惯,指舌尖不停地舔牙齿,如果常将舌尖放于上下前牙之间,会导致开合;舌前伸抵触下前牙可使下颌向前移位,形成下颌前凸畸形,俗称“地包天”;舌同时抵触上下前牙可使上下牙均向前移位,导致双牙弓或双颌前突。③咬唇习惯。咬上唇造成下颌前凸,上牙拥挤并向舌侧倾斜;咬下唇可以使下颌后缩,下牙拥挤,上牙前凸呈“鸟嘴状 ”。 ④偏侧咀嚼,导致脸型左右不对称。⑤咬物习惯,可导致颌面发育异常及面部不对称。
妊娠期龈炎是妇女在妊娠期间的一种常见病、多发病,由于女性激素水平升高,原有的牙龈慢性炎症加重,使牙龈肿胀或形成瘤样的改变,分娩后可自行减轻或消退。尽管患者分娩后妊娠期龈炎可能自愈,但其危害仍较大,影响孕妇的食物咀嚼、消化和吸收,严重者因瘤体过大而影响进食或咬破引起继发感染。已有文献报道,妊娠期妇女患牙周疾病会影响胎儿的正常发育,特别是引起早产和低体重儿。越来越多的研究证实,牙周疾病与妊娠期的不良后果高度相关,与吸烟、饮酒相比,牙周疾病更容易引起早产。那么,妊娠期龈炎是怎么引起的呢?妊娠期龈炎的病因很多,菌斑微生物仍然是妊娠期龈炎的直接病因。妊娠期妇女若不注意维护口腔卫生,致使牙菌斑、牙石在龈缘附近堆积,易引发牙龈炎症;若同时有食物嵌塞和不良修复体存在,则更易加重牙龈的炎症。妊娠不是牙龈炎的直接原因,如果没有菌斑的存在,妊娠并不会引起牙龈的炎症。妊娠期龈炎的发生,只是由于妊娠时性激素水平的改变,牙龈对局部刺激的反应增强使原有的牙龈慢性炎症加重或改变了特性。尤其是妊娠6个月以后,性激素水平增高,可达到平时的10倍,这使得毛细血管充血,炎症细胞增加,加重牙龈对菌斑的反应。判断自己是否是妊娠期龈炎,首先了解是否在妊娠前有慢性龈炎。患者一般在妊娠前有不同程度的慢性龈炎,从妊娠2~3个月开始出现明显症状,到8个月达到高峰。牙龈呈鲜红色或暗红色,松软而光亮,肿胀,肥大,易出血,一般无疼痛。当出现妊娠期龈炎时应尽早治疗,尽量避免使用全身药物治疗,以免影响胎儿发育。1、首先去除局部刺激因素,因处于妊娠期,动作要轻柔,尽力减少出血和疼痛。2、进行认真细致的口腔卫生宣教,严格控制菌斑,维护治疗。妊娠期龈炎的主要致病菌是中间普氏菌,是由于妊娠期孕激素增多,中间普氏菌的数量、比例会随着妊娠期体内黄体酮水平的升高而增加,但在分娩后会减少。控制菌斑的方法有:(1)机械方法:刷牙(Bass刷牙法)、使用牙线及牙间隙刷等清洁牙齿。(2)其他方法:口腔漱口水含漱,漱口水应选择刺激性小,不影响胎儿发育的含漱液。3、如果炎症较重,可用1%过氧化氢溶液和生理盐水冲洗。4、对于体积较大的妊娠期龈瘤,若已妨碍进食,则可以考虑手术切除,但手术尽量选择妊娠期4~6个月内,以免引起流产或早产。因此,怀孕前应及时治疗原有的慢性龈炎,在妊娠期严格控制菌斑,可大大减少妊娠期龈炎的发生。
随着我国逐步进入老龄化社会,就诊于口腔科的老龄化患者也越来越多,其中很多患者需要行牙拔除术的治疗。老年人拔牙前,要综合评估口腔局部情况,全身系统状况,患者精神心理状况,以及医疗设备条件等因素。在复杂的局部病情和全身情况较差的情况下,口腔医师应与其他专业医师共同会诊,审慎决定可否拔牙,提前发现疾病的不良逆转,及时有效采取调控措施,尽量减少拔牙并发症的发生。为了给予高龄老年患者更好的诊疗,除了考虑其口腔问题,还要考虑其生理、心理特点。 ① 高龄患者各种生理功能都有不同程度的减退,抵抗力、应激力、代偿力较差,且反应迟钝,动作缓慢。 ② 高龄患者就诊时不仅有口腔外科情况,还伴有多种内科疾患,如:高血压、冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化、慢性气管炎、肺气肿、营养不良等情况。因此,病情的观察和处理都比一般患者复杂。 ③ 由于年高,在社会和家庭所处地位颇受尊敬,加之社会和生活经验较丰富,因此,遇事常带有主观,办事认真,很少盲目依从,有时还有多疑、固执、对人缺乏信任等表现。 这些特点,加之疾病相互影响的复杂性和多变性,要求我们在具体工作中倍加重视,认真对待。 2.高龄患者口腔环境的变化: ① 牙齿脆性增加,根面龋和颈部龋发病率增高。 ② 牙周组织老化,牙龈、牙周退缩,牙颈部甚至根分叉暴露,牙齿松动,牙槽骨骨质疏松。 ③ 唾液腺腺泡萎缩,唾液量减少,口腔自洁作用差。 ④ 口腔黏膜变薄,弹性减弱,组织不易愈合。 ⑤ 咀嚼肌进行性萎缩。基于高龄患者的特殊性,我们要对其更加的重视。首先,要了解患者的身体情况、口腔状况、既往史及相关病史,仔细检查其口腔状况,首要解决患者最迫切解决的主诉问题。第二,治疗过程中密切观察老人的反应,询问患者的感受,动作轻柔,尽量减少并发症的发生。第三,讲究沟通技巧。要态度谦和,耐心倾听,尊重患者,尽量用通俗易懂的语言与其进行沟通。综上,作为口腔医生,对高龄患者这个特殊的群体,我们既要考虑他们口腔的特殊性也要考虑到其心理、生理的特殊性,给予其最好的治疗,使他们能更愉快的生活。
“我整个春节快被它折磨疯了,一天比一天疼,消炎药也拿它没办法。您看我右脸肿起来了,牙龈也红得发亮,还不能碰,可算挨到门诊开门了,大夫快帮我看看吧。” 新年之后首个工作日,航空总医院口腔科主任赵强接诊的